Жителям Финляндии теперь компенсируют операции за границей

Закон, вступивший в силу в мае прошлого года, позволяет бесплатно обращаться за лечением за границу, например, по поводу операции на колене, рассказывает IS.

В начале прошлого года вступило в силу изменение в законе, благодаря которому финны получили возможность бесплатно посещать частные клиники, например, в Таллинне или других регионах ЕС.

Изменение закона, вступившее в силу в мае 2023 года, дает финнам возможность подать заявление, чтобы получить лечение за границей, которого они ожидают в Финляндии. Kela возмещает расходы на лечение в пределах суммы, которую подобное лечение стоило бы в государственном секторе Финляндии.

Изменение основано на Директиве ЕС о пациентах , целью которой является усиление прав и условий граждан на получение лечения в другой стране ЕС.

На практике, например, человек, ожидающий замены коленного сустава в Финляндии, может подать заявку на операцию за границей, записаться на прием всего за несколько недель, самостоятельно оплатить лечение и подать заявку на компенсацию всей стоимости от Kela.

Например, для многих людей, ожидающих операции на бедре или колене, поездка за границу может быть хорошим вариантом, поскольку, по статистике THL, в Финляндии в очередях на операцию стоит более 13 000 человек.

Например, в HUS цена за типовую операцию по замене коленного сустава установлена ​​на уровне 7310 евро. Если вы найдете аналогичную или более дешевую цену в другой стране ЕС или ETA, Швейцарии, Великобритании или Северной Ирландии, Kela возместит всю стоимость лечения.

Если лечение за рубежом обходится дороже, клиент доплачивает разницу.

– Для возмещения расходов требуется, чтобы лечение было частью выбора государственной службы здравоохранения в Финляндии, человек получал бы лечение в своей ситуации также в своей социальной сфере, и у него было направление на лечение, если оно было необходимо для аналогичного лечения.

Однако клиент всегда должен оплатить клиентский сбор, размер которого варьируется в зависимости от лечения. Например, плата за посещение поликлиники может составлять не более 23 евро, а плата за посещение поликлиники – не более 46 евро. За краткосрочный стационарный уход можно взимать максимум 54,60 евро за день лечения.

«Поэтому человек всегда должен платить как минимум ту же сумму, которую он заплатил бы в своей сфере социального обеспечения в аналогичной ситуации», — говорит Эклунд.

Лицо, подающее заявку на лечение за границей, может запросить у Kela так называемое предварительное уведомление о размере компенсации до подачи заявления на лечение за границей.

Предварительное уведомление – это оценка Kela того, выполняются ли условия выплаты компенсации за рассматриваемое лечение и какой будет сумма компенсации, если лечение будет проходить, как описано заранее. Однако предварительное уведомление не является предварительным решением о компенсации, это только оценка. Условия выплаты компенсации и размер компенсации всегда пересматриваются после фактического лечения, рассказал Эклунд IS.

Одним из тех, кто перенес операцию на колене за границей, является пенсионер Вели-Тапио Харью, получивший направление на операцию на колене от HUS осенью 2023 года. В направлении дата операции была указана на май следующего года.

Однако к началу года колено начало беспокоить меня еще сильнее.

– Тогда я начал спрашивать, действителен ли операция возможна только в мае. HUS сообщили, что операцию перенесут на осень.

Зимой Харью, находящийся на пенсии, начал выяснять, можно ли ему обратиться в испанскую больницу из-за проблем с коленями. Он узнал, что Kela может оплатить лечение.

Он начал сравнивать испанские больницы и их ортопедов, поскольку, по мнению Kela, поставщик медицинских услуг за рубежом также может быть частным. Наконец он нашел подходящего врача.

– Через три недели после первого приема я уже лежал на операционном столе, – рассказывает Харью.

Операция в Испании обошлась в 9990 евро. Примерно через три недели после операции Харью на основании своего заявления получил от Kela компенсацию в размере 8800 евро за лечение. Именно столько стоила бы налогоплательщикам та же операция, если бы ее сделал HUS.

Таким образом, ему пришлось заплатить около 1190 евро. Сумму он считает разумной, учитывая, что он смог сам выбрать хирурга и больницу, смог все оплатить и быстро получить лечение.

– Моя нога сейчас в полном порядке. Если бы я все еще стоял на очереди в HUS, мое колено все равно не прооперировали бы, и я бы хромал все лето», – говорит Харью.

IS ознакомилось с медицинским заключением Харью и решением Kela о возмещении расходов на лечение.

Является ли самостоятельное лечение за границей новым способом избежать очередей на лечение?

Профессор-исследователь THL Ильмо Кескимяки изучал трансграничную медицинскую помощь и функциональность финской системы здравоохранения.

– Этот вид трансграничного здравоохранения уже давно практикуется в Европейском Союзе. Точно так же, даже до этой законодательной реформы, Финляндия сотрудничала, особенно в приграничных регионах со Швецией в Торнио и дальше на север с Норвегией, начинает Кескимяки.

По мере старения населения и увеличения потребности в услугах очереди на лечение становятся еще длиннее.

Даже если вы получите компенсацию за лечение, лечение, возможно, стоимостью в тысячи евро, сначала должно быть оплачено вами. Изменение в законе больше всего принесет выгоду тем, у кого есть возможность путешествовать и в первую очередь оплачивать свое лечение.

— Финляндия — это практически остров, и расстояния отсюда тоже довольно большие. Вы можете запросить у Kela предварительную оценку компенсации за лечение, что, с другой стороны, может дать вам уверенность в том, что вы можете обратиться за лечением в другое место.

Если пациент обращается в Тервейстало или к другому частному поставщику услуг в Хельсинки для лечения своего заболевания, Kela не возмещает расходы на лечение, назначенное частным врачом.

С изменением законодательства, например, в медицинском центре Mehiläinen, открывшемся в мае в 90 километрах от Таллинна, клиент будет платить за лечение только государственную плату за услуги здравоохранения.

– Это не имеет смысла с точки зрения финской системы здравоохранения, – говорит Кескимяки.

Среди прочего, в Ассоциации стоматологов заявили, что изменение закона увеличит разногласия в оценках пациентов и поставит отечественные медицинские компании в неравное положение с зарубежными.

Андреас Таалас, региональный менеджер компании Mehiläinen Эстония, которая работает в Эстонии и Швеции под названием Meliva, заявил в пресс-релизе компании в июне, что, по его мнению, число медицинских туристов в Эстонию увеличится после принятия нового закона о трансграничных поездках. Закон о здравоохранении вступил в силу в прошлом году.

– Я считаю, что число пациентов, обращающихся за лечением в Эстонии, увеличится теперь, когда можно подать заявление на компенсацию от Kela за полученное лечение, а очереди на лечение в Финляндии становятся длиннее, – прокомментировал тогда Таалас.

На своем веб-сайте на финском языке клиника напоминает своим клиентам о возможности получения компенсации за лечение. У Mehiläinen также есть координатор по уходу, который помогает с компенсациями и организацией поездок.

Таалас рассказал IS, что Mehiläinen отдельно не отслеживает количество визитов финнов. Ежегодно в Meliva пациенты посещают врача в Эстонии около 330 000 раз.

– По оценкам, их [финских клиентов] ежегодно бывает несколько сотен. По словам Тааласа, в этом году около 40 финских пациентов перенесли дневные операции.

По статистике Kela, в прошлом году было принято около 4400 решений относительно самостоятельного обращения за лечением за границу.

Kela выплатила им компенсацию в размере около 327 000 евро. Больше всего заявок на компенсацию за стоматологическое лечение, оказанное за рубежом, подали клиенты Kela, по которым было вынесено чуть менее 1100 решений. В 69 случаях осуществлялись различные хирургические вмешательства.

Фото: TIMO HEIKKALA / Lehtikuva, Mika Jyrävä, Colourbox